第(2/3)页 徐慎到了麻醉恢复室，发现今天主管麻醉恢复室的麻醉医生是魏强。 “魏老师，这是一个甲状腺癌手术病人，做了患侧腺体、峡部和对侧大部分腺体切除，病人既往无特殊病史，手术过程无特殊情况。”徐慎跟魏强做着简单交班，然后又回房间准备东西了。 “嗯，好的，我知道了。”不知为什么，魏强现在看到徐慎送来甲状腺病人，而且又是这个手术类型，就有点心有余悸。 魏强开始按照流程复苏病人，等全麻药逐渐代谢，病人恢复了呼吸，然后能睁开眼睛，能按照指令抬手，抬头，每一次呼吸的潮气量也大于400ml。 最后，脱氧呼吸10分钟，氧饱和度完全能维持95%以上，魏强给病人拔除了气管插管。 完全没问题啊，为什么那天晚上的女病人会气道梗阻？其实魏强也稍微做了一下术后追踪，毕竟他是那夜的麻醉科主班医生。 那个术后转归icu的女病人，其实第二天就转回了甲乳外科的普通病房。 在她身上发生的术后气道梗阻，仿佛一场无妄之灾，来得快也去得快。 魏强想着刚才徐慎离开麻醉恢复室的背影，心想，难道这小子天生脸黑？这样的话，怕是不适合当医生吧…… 第二台手术则是刘明威的一个年轻女病人了，甲乳外科主任也要上台。 麻醉二级主治拿着病历本准备去签字时，徐慎迎了上去，笑着说：“老师，等会儿这个病人可以让我插管吗？” “你？你会插管吗？等会儿甲乳外科主任也要上台，你可别耽误了时间。”麻醉二级主治有些疑惑。 “老师，我会的，我上个月就插了很多次，只是没人给我指正指正。所以今天我想请你帮着看一看，有没有哪里做得不对的，我也好及时纠正。”徐慎语气很真诚。 “那行吧，你自己先准备东西。”麻醉二级主治走出了第9手术房间。 皮凯凯此时已经监护好了病人，徐慎转身对他说道：“师弟，来，我从头给你讲一遍全身麻醉的气管插管。” 皮凯凯掏出笔记本，认真听着。 徐慎则是一边说着，一边做着。 “首先什么是气管插管？其实就是一项使用喉镜等辅助工具将气管插管置入患者气道的通气技术，主要作用是保证病人氧供。” “在导管型号选择上，成年男性和女性分别是7.5号和7.0号左右，当然这是一般情况。” “气管插管一般不在病人清醒状态下进行，因此需要给病人推注全身麻醉药进入麻醉状态后才开始，你每天抽的那些药，你知道它们的具体作用吗？” 皮凯凯摇了摇头，“教科书上写了，但我记得不清楚。” “你抽的那些药物就是静脉全身麻醉药，主要分为镇静催眠药物，镇痛药物，肌肉松弛药三大类型，镇静催眠就是让病人进入深度睡眠状态，镇痛就是消除疼痛刺激，肌肉松弛药就是松弛病人肌肉。” “师兄，为什么要松弛肌肉？” “废话，不加肌松，病人一身肌肉紧绷绷的，怎么做手术？” “原来是这样，怪不得那些手术医生老是嚎着肌松肌松的，我还以为他们是在声控病人。” 麻醉二级主治拿着病历本回来了，示意徐慎可以开始了。 于是，按照病人体重，徐慎站到病人头部，口头下达指令，巡回护士开始推注全身麻醉药。 先是m受体阻滞药物，盐酸戊乙奎醚，这是减少病人口腔分泌物的药物，用来保证气管插管的视野。 再是镇痛药物，舒芬太尼，减少气管插管的疼痛刺激。 接着是镇静催眠药物，咪达唑仑与丙泊酚，目的是使病人进入深度睡眠状态。 随着纯白色的丙泊酚进入静脉，病人也缓缓闭上了眼睛。 最后是肌肉松弛药，罗库溴铵。 “看到了吗，在病人完全睡着后才能推注肌肉松弛药，绝对不能单独使用肌松，知道为什么吗？”徐慎问着一旁的皮凯凯。 “因为还没开始做手术？”皮凯凯停下笔，天真地回答着。 “不对。”徐慎摇摇头，语气非常认真，“如果只用肌肉松弛药，那么呼吸肌也会被松弛，这相当于病人在头脑清醒状态下感到极度呼吸困难，会产生溺水一样的濒死感，这是非常可怕的。” 徐慎将麻醉机调整到机械通气状态，使用了双手扣面罩，继续问着皮凯凯：“现在病人已经进入麻醉状态，为什么不能马上插管？” 皮凯凯摇摇头。 徐慎继续解释道：“紧急情况下是可以立马插管的，但对于择期手术来说，在所有药物都进入病人体内后，需要给它们充足时间反应，让病人进入深度麻醉状态。” “另外，这个时间段的病人是没有自主呼吸的，因此需要面罩通气来保证氧供，提高机体氧气储备，给后续的气管插管操作做好准备，这个步骤也叫给氧去氮。”徐慎一边说着，手上动作仍未停止。 皮凯凯恍然大悟，“原来这就是给氧去氮，我们期末时还考过这道名词解释呢。” 大约两分钟后，徐慎放下面罩，将已经准备好的喉镜柄和喉镜片用力一卡，组成了一把完整的喉镜。 喉镜柄是一截小圆柱，身形扁平的喉镜片头端藏着一粒小灯泡，两者组合起来的样子很像一把发亮的镰刀。 第(2/3)页